Trastorno Límite de la Personalidad o TLP: mexicanos al límite de lo psicótico y la ansiedad

De acuerdo con el informe La salud mental en México, elaborado por la Cámara de Diputados en México, los trastornos psiquiátricos constituyen 13 por ciento de la carga global de enfermedades en el ámbito mundial, y son una de las tres primeras causas de mortalidad en personas de 15 a 35 años, ya que algunos pueden conducir al suicidio.

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Entre estos trastornos psiquiátricos, uno que llama la atención y que tiene que ver con la personalidad es el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), trastorno limítrofe o trastorno ‘borderline’, enfermedad mental identificada por presentar cambios en el estado de ánimo, comportamiento y relaciones interpersonales inestables: ‘Consiste en una serie de síntomas que están en el límite del trastorno por ansiedad o el trastorno psicótico‘, comentó el doctor en ciencias médicas Rafael Salín Pascual.

Según la doctora Gabriela García Laguna, coordinadora del capítulo de Hidalgo de la Asociación Psiquiátrica Mexicana (APM), señaló que dos por ciento de la población mundial presenta TLP y es el tercer diagnóstico después de la depresión y la ansiedad en pacientes mexicanos en edad adolescente y adulta.

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Signos de TLP

Los afectados presentan emociones de vacío, soledad, incomprensión, abandono, intoxicaciones, autolesiones y episodios suicidas.

‘Las estructuras limítrofes son un estilo de convivencia. Una forma de comportarse ante las situaciones específicas y diversas de la vida. Un diagnóstico diferencial del trastorno limítrofe es el trastorno bipolar’, indicó García Laguna.

El toque o situación más leve causa un dolor intolerable. Presentan una serie de alteraciones o disociaciones, en la cual una persona o cosa es representada como buena o mala. Además, interpretan cada acción de los demás en sus vidas como si no hubiera un contexto previo, careciendo de un sentido de continuidad.

Causas y primeros signos de TLP

La doctora Gabriela García señaló que la enfermedad puede dar algunos inicios en la niñez pero muestra síntomas más claros en la adolescencia y adultez temprana: ‘Es un tema estudiado mucho porque nos genera un índice alto de intentos suicidas’.

Las causas posibles involucran factores genéticos y medioambientales, siendo una enfermedad multifactorial. Unos pacientes expresan síntomas que requieren cuidado intensivo y a veces hospitalización. Sin embargo, no todos presentan gravedad en los síntomas y reciben tratamientos ambulatorios sin necesidad de cuidados de emergencia.

De igual forma, otras enfermedades que coexisten junto al TLP son la diabetes, presión arterial alta, dolor crónico de la espalda, artritis y fibromialgia. Estas afecciones asociadas con la obesidad son el efecto secundario de los medicamentos recetados para tratar el trastorno.

Algunos estudios en neurociencias explican las funciones y estructuras afectadas por la enfermedad. Los estudios en neuroimagen revelan diferencias en la estructura y función cerebral entre personas con TLP y pacientes sanos. Se sugieren áreas del cerebro involucradas en las respuestas emocionales cuando realizan tareas que perciben como negativas. Por otra parte, algunas personas con el trastorno tienen menos actividad en áreas del cerebro que controlan las emociones y los impulsos agresivos.

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Diagnóstico

Es común encontrar variedades de trastornos concurrentes como depresión, toxicomanía, ludopatía, cleptomanía, cuadros de ansiedad, trastorno bipolar, trastornos alimenticios y automutilación.

La Dra. Gabriela García sugirió la importancia de recibir un diagnóstico certero de un especialista de la salud, ya sea de un psiquiatra o psicólogo, ‘Los médicos estabilizamos el desequilibrio neurobioquímico. Pero el medicamento solo ayudará con los síntomas físicos y no quitará la emoción, el origen del problema’, señaló la doctora.

Una entrevista exhaustiva acerca de los síntomas, historial médico y familiar, ayudará a descartar posibles causas de los síntomas y concretar un diagnóstico. La persona debe mostrar un patrón duradero de comportamientos que incluya reacciones extremas (pánico, depresión, ira), relaciones intensas y tempestuosas, autoestima distorsionada e inestable, y comportamientos impulsivos.

Tratamientos

Algunos de los tratamientos más comunes son la psicoterapia o terapia de diálogo, además es recomendable el tratamiento farmacológico.

‘Se les da antidepresivos y antisicóticos. No porque estén en psicosis. A los medicamentos se les dan nombres por los cuales se colocan en el mercado. Pero los antidepresivos tienen más funciones, son ansiolíticos, antimigrañosos, también sirven para otros problemas médicos”, indicó el doctor Rafael Salín.

Señaló que la medicación es para corregir un desbalance entre los sistemas dopaminérgicos y serotoninérgicos. Esa sensación de vacío que los afectados llegan a sentir, porque nada les produce placer, es el resultado de la baja liberación de dopamina. Los tipos de psicoterapia incluyen la terapia cognitiva conductual (TCC), terapia dialéctico conductual (TDC) y terapia centrada en esquemas.

Las terapias pueden ser personales, familiares y en grupo: ‘Las terapias de grupo sirven para que se identifiquen con otras personas y desarrollen estrategias que con otros han funcionado’, indicó el especialista.

Las personas con TLP tienen gran dificultad para observar los límites propios y con la gente de su entorno. De tal forma que la estigmatización alrededor de la enfermedad provoca disfuncionalidad en la calidad de vida de los pacientes y su familia.

‘La enfermedad mental no es mala suerte ni falta de ganas. Es un desequilibrio del sistema nervioso que genera estos estados, independientemente del diagnóstico. La gente puede sufrir de cualquier trastorno en cualquier etapa de su vida. Las estadísticas nos dicen que seis de cada diez personas van a presentar un evento depresivo en su vida. Esto existe y son enfermedades que tienen tratamiento’, comentó la doctora Gabriela García.

 

Es importante sensibilizar a la sociedad sobre los trastornos mentales, incluyendo el TLP, para comprender a los afectados y de tal forma ayudarlos y comprenderlos para beneficiar su recuperación: ‘Debemos ser más empáticos y sensibles cuando una persona tiene un padecimiento de este tipo’.

 

Por la Redacción,

con información de LJA.

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